Анальная трещина

Анальная трещина – деликатный вопрос, требующий решения!

Под термином анальная трещина медицина подразумевает нарушение целостности слизистой оболочки анального отверстия. Причины появления подобной патологии различны: механические поражения или естественные течения. Не зависимо от провоцирующей причины подобное нарушение требует лечения.

Общие сведения

Трещина анального отверстия – распространенная причина визита к врачу-проктологу. Повреждения образуются независимо от пола и возраста пациента. Они могут иметь различное месторасположение и характер образования:

1. Острая анальная трещина. Характерны ровные края, нарушение имеет щелевидный тип. Дном выступают мышцы анального прохода. Протяженность менее 2 см.
2. Хроническая анальная трещина. Возникает в случае несвоевременного устранения острого повреждения. Образуется исключительно из острых, длительно открытых очагов из-за постоянного инфицирования патогенными микроорганизмами из каловых масс. Ее дно покрывается фиброзным налетом.

Внимание! Только своевременное обращение к проктологу поможет решить проблему без последствий. Для устранения острых трещин применяются медикаментозные препараты общего и местного действия. В случае с хроническим течением эффективно только хирургическое вмешательство.

В случае, когда необходимое медикаментозное вмешательство отсутствует в течение длительного времени соединительные ткани, граничащие с повреждением, разрастаются и становятся более плотными. В месте хронического поражения возникают зоны избыточной ткани, которые через некоторое время могут принять вид полипов.

Основные причины

Основной фактор появления анальной трещины – травмация прямой кишки. Причина образования поражения может состоять в развитии некоторых заболеваний:

• геморрой;
• колит;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• холецистит.

Появление дефекта слизистых оболочек анального прохода также может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Травмации слизистых оболочек ануса в результате прохождения плотных каловых масс. Длительное растяжение сфинктера часто является основной причиной травматизации.
2. Застойные процессы в области малого таза или прямой кишки. Основная причина появления дефекта в этом случае – слабость сосудов.
3. Беременность. В период вынашивания плода растущая матка оказывает сильное давление на все органы, в том числе и на толстый кишечник. Беременные девушки часто сталкиваются с запорами, которые и провоцируют образование трещин.
4. Анальные контакты или постановка клизм с нарушением методики проведения процедуры.
5. Анатомические особенности строения, спазмы сфинктера.

Анальные трещины лечить в домашних условиях опасно. Нужно помнить, что острая фаза образования дефекта занимает всего 2-3 недели, затем нарушение неизбежно принимает хроническое течение. Только опытный врач после проведения диагностических манипуляций сможет подобрать терапевтическую методику, обеспечивающую выздоровление и позволяющую избежать операции.

Характерные признаки

Основным отличительным симптомом является острая боль, локализующаяся в области ануса и усиливающаяся во время акта дефекации, но существуют и другие отличительные признаки:

• присутствие кровяных вкраплений в каловых массах;
• кровотечения различной интенсивности (в зависимости от размеров и локализации трещины);
• трудности в процессе опорожнения (нередко подобный симптом имеет психологическую основу – пациент боится боли);
• боль имеет ноющий характер в состоянии покоя, и становиться резкой в момент акта дефекации;
• наличие гнойных выделений из ануса – тревожный признак, указывающий на хронизацию процесса.

При хроническом течении патологического процесса острая боль присутствует постоянно и может усиливаться при продолжительном сидении.

Диагностика

Основным этапом процесса определения диагноза является пальцевой осмотр. Такой процесс может быть затруднительным из-за возникающего спазма сфинктера. В этом случае осмотр проводиться после обезболивания при помощи новокаина. Опытный проктолог может выявить анальную трещину в ходе первичного осмотра, но основная цель диагностики в этом случае состоит в исключении других, более опасных заболеваний, которые могут проявляться схожими признаками.

К перечню патологий относят следующие:

• тромбофлебит геморроидальных узлов;
• туберкулез прямой кишки;
• проктит;
• актиномикоз;
• свищевые поражения прямой кишки;
• сифилитическая язва.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методики.

Перечень используемых лабораторных методов диагностики выглядим следующим образом:

• общий анализ крови – проводится для исключения анемии;
• копрограмма – включает исследование на скрытую кровь, выполняется посев кала, исследуется наличие яиц глист;
• общий анализ мочи – позволяет исключить вероятность развития воспалительного процесса.

Не менее важной составляющей обследования является использование инструментальных методик:

1. Аноскопия – при помощи аноскопа проводится осмотр внутренней поверхности прямой кишки. Прибор погружается на глубину в 12-14 см. Метод является адекватным дополнением к пальцевому обследованию. Способ позволяет уточнить диагноз и произвести забор материала для последующего исследования.
2. Ректоскопия – для проведения обследования применяется ректоскоп, вводимый на глубину 25-35 см. Позволяет провести биопсию и выявить сопутствующие заболевания.
3. Ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с применением контрастного вещества.
4. УЗИ – используются ультразвуковые волны, которые при ударе о разные ткани обращаются и фиксируются прибором. Сомнолог видит на экране компьютера кривую, которая отображает информацию. Способ позволяет выявить новообразования и исключить процесс метастазирования.

Получить точную картину о характере течения поражения можно после полного обследования.

Лечение

Основные цели терапии:

1. Устранение болевого синдрома – для этой цели используются средства местного воздействия в форме ректальных суппозиториев и мази.
2. Устранение спазмов сфинктера.
3. Достижение послабляющего эффекта – таблетки, суспензии и свечи со слабительным действием используются для размягчения каловых масс с целью профилактики образования новых трещин из-за чрезмерного растяжения сфинктера.
4. Заживляющие  повреждений  – ускоряют процесс регенерации тканей.

Не менее важна психологическая составляющая лечения, важно устранить страх, возникший у пациента перед процессом опорожнения кишечника.

Перечень обезболивающих средств в форме суппозиториев:

• Ультрапрокт;
• Анестезол;
• Проктогливенол;
• Ихтиоловые свечи.

Средства, обеспечивающие заживление повреждений:

• Натальсид;
• Релиф;
• Прополис;
• Гепатромбин Т;
• Постеризан.

Препараты, обеспечивающие размягчение кала:

• Дюфалак;
• Норгалакс;
• Лактиол;
• Макрогол;
• вазелиновое масло;
• облепиховое масло;
• касторовое масло.

Препараты для медикаментозного лечения подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Специалист должен контролировать состояние пациента на всех этапах терапии. В случае если консервативные методы оказываются неэффективными рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция

В случае, когда трещины имеют значительные размеры, а раны анального прохода плохо заживают рекомендовано хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным способом решения проблемы является сфинктеротомия. В ходе операции хирург делает небольшое иссечение, разделяющие слои сфинктера. Это обеспечивает устранение спазма мышц и ликвидирует напряжение, нарастающее в процессе дефекации.

Прогноз

Привести приблизительные рамки продолжительности речения анальных трещин у пациентов не возможно. Сроки восстановления определяются в индивидуальном порядке. Весомую роль играет форма повреждения и выбранная методика воздействия. В случае если использование консервативного метода допустимо возможно устранение острых симптомов в течение 7-10 суток с момента начала воздействия. Если выбран хирургический метод, для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев.