Геморрой – это заболевание, связанное с варикознымизменением вен заднего прохода и прямой кишки, когда образовываются геморроидальные узлы. Основное проявление заболевания связано со жжением, тяжестью, зудом в заднем проходе, кровотечениями из узлов. Могут произойти осложнения в виде выпадения, ущемления, тромбоза узлов. При воспалении узлов, возникают ректальные свищи и парапроктит, а при длительных геморроидальных кровотечениях может произойти развитие анемии.
Расположение геморроидальных венозных сплетений у человека приходится на подслизистый слой стенок анального канала, они обеспечивают смыкание заднего прохода, удержание каловых масс. Геморроидальные узлы бывают внутренние и наружные, и у преобладающего большинства людей, в разной степени, эти венозные образования увеличиваются. Если они увеличены, но нет никаких других симптомов, это не считают заболеванием.
Классификация геморроя
Геморрой бывает двух видов – хронический и острый, однако, это можно назвать и стадиями одного заболевания. Также классификация заболевания включает внутренний, наружный и комбинированный типы.
Клиническое протекание заболевания включает 4 стадии:
- выделение алой крови из анального отверстия, геморроидальные узлы не выпадают.
- выпадение геморроидальных узлов, происходит их самостоятельное вправление. Вероятна кровоточивость.
- геморроидальные узлы, которые выпадают, нужно возвращать на место вручную. Возможно кровотечение.
- невозможно вправлять постоянно выпадающие геморроидальные узлы из анального канала.
Симптомы геморроя
Острый геморрой
Проявление острого клинического геморроя состоит в тромбозе наружных геморроидальных узлов, может произойти выпадение тромбированных внутренних узлов. Тогда наблюдается уплотнение, сильные болевые ощущения, особенно при дефекации.
Хронический геморрой
При хроническом геморрое, наблюдаются кровотечения из заднего прохода, ощущения зуда и жжения, периодически выпадают внутренние узлы. Из-за неплотного смыкания сфинктера заднего прохода, постоянного выпадения узлов, могут возникать прозрачные слизистые выделения. Кровотечения являются распространённым признаком геморроя, и возникают, зачатую, при дефекации, при натуживании, или же следы крови можно увидеть на бумаге.
При продолжительно существующем геморрое, происходит выпадение узлов – изначально при дефекации, позже – при кашле, чихании, также они не становятся на место самостоятельно, нужно вправлять их руками, но спустя время, они перестают поддаваться вправлению. При геморрое возникает анальный зуд, так как кожа в области ануса постоянно раздраженная из-за выделений.
Диагностика геморроя
Диагностика представленного недуга не вызывает сложности, однако, к этому процессу нужно подойти максимально серьезно, так как в случае недообследования, может быть поставлен ошибочный диагноз, что ведет к осложнениям и патологиям.
Осматривают людей, у которых имеются подозрения на геморрой, в гинекологическом кресле, подводя колени к животу, или же в коленно-локтевом положении. Наружно осматривают задний проход, перианальную область, отмечают, какой формы анус, есть ли деформации, свищи, зияния. Также фиксируют цвет кожных покровов, отмечают, в каком они состоянии, оценивают, насколько выражены наружные геморроидальные узлы, насколько выпали внутренние, можно ли их вправить.
Проверяют анальный рефлекс, осуществляя штриховое раздражение перианальной зоны при помощи зонда. Далее проводят разведение краев заднего прохода, осматривают стенки анального канала – нет ли трещин. После того, как наружный осмотр окончен, проводят пальцевое исследование прямой кишки, обращая внимание на состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров. Также рассматривают слизистую оболочку каналов – есть ли дефекты, анальные полипы, рубцы.
В большинстве случаев, чтобы точно понять, где находятся геморроидальные узлы, какого они размера, метода пальпации мало – прибегают к аноскопии. При этом исследовании, можно увидеть, где расположены внутренние геморроидальные узлы.
Ректороманоскопию назначают всем пациентам, у которых подозрения на геморрой. Если нет возможности осуществить эту операцию до высоты 25 сантиметров, или есть подозрения на патологию верхних отделов толстого кишечника, требуется ирригоскопия или колоноскопия. При проведении УЗИ органов брюшной полости, исключают или выявляют заболевания, связанные с пищеварительным трактом.
Лечение геморроя
Тактика лечения данного заболевания определяется в зависимости от того, какая его стадия. В случае с первой и второй стадией, выбирают консервативную терапию, или же продолжают делать электрокоагуляцию или склеротерапию. Если речь идет о второй, третьей стадии заболевания, применяют шовное легирование. Также на третьей стадии могут применять методику геморроидэктомии по Лонго. На четвертой стадии прибегают к иссечению геморроидальных узлов.
Когда речь идет об остром периоде, то можно применять только консервативную терапию – иные методы лечения недопустимы. Медикаментозное лечение будет эффективно на первой и второй стадии лечения. Консервативное лечение включает соблюдение диеты, чтобы нормализовать стул при частных диареях, или же размягчить его, если дефекация затруднена. Также общая терапия включает препараты, которые укрепляют венозные стенки, свечи, мази, которые оказывают противовоспалительный, заживляющий, обезболивающий эффект.
Местные препараты назначают в зависимости от того, насколько выражены те или иные симптомы. Зачастую, отдают предпочтение поликомпонентным средствам, которые состоят из противовоспалительных, анестезирующих, гемостатических компонентов. Противовоспалительные препараты можно применять непродолжительным курсом.
Консервативную терапию при геморрое применяют, чтобы облегчить клинические симптомы, снять обострение. Эта терапия носит симптоматический характер, она не избавляет от заболевания. При сидячем образе жизни, избыточных физических нагрузках происходит развитие нового обострение, геморрой прогрессирует.
Эффективные меры по лечению геморроя на ранних стадиях – малоинвазивное удаление геморроидальных узлов. Чтобы удалить узлы на поздних стадиях, прибегают к хирургическому вмешательству, кавернозные венозные сплетения удаляют полностью, чтобы исключить рецидив заболевания.
Профилактика геморроя
Профилактика такого заболевания состоит из предупреждения факторов, которые способствуют нарушению кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализации работы пищеварительного тракта. При своевременном лечении заболевания, которое проявляется как диарея, запоры, способствует нормализации консистенции стула рациональное питание и диета.
В качестве профилактики проводят гигиенические меры – правильный уход за областью заднего прохода – водные процедуры после дефекации, мягкие сорта бумаги, белье из натуральных дышащих тканей, которые не стесняют движения. В случае первых признаков геморроя, нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок. Люди, у которых сидячий образ жизни, должны заниматься физкультурой, больше гулять пешком.