Свищи прямой кишки являются характерными для парапроктита хронической формы. Характерной особенностью является образование глубоких каналов между прямой кишкой и кожным покровом. При подобном нарушении из области свищевого хода просачиваются гнойно-кровяные выделения. Избавиться от подобного нарушения медикаментозно – невозможно. Показано хирургическое вмешательство.
Причины образования
В 90% случаев образование свища проявляется у пациентов на последней стадии острого парапроктита. Гнойник, присутствующий в слое подкожной клетчатки в таком случае вскрывается, и гнойное содержимое свободно выходит наружу. Пациент при этом ощущает улучшение самочувствия и думает, что избавился от патологии, но такое мнение является ошибочным. В стенке прямой кишки в это время присутствует воспаленная крипта, посредством которой инфекция проникает в окружающие ткани и патологический процесс стремительно развивается. В таких условиях образуется фистула, проявляющаяся на поверхности.
В некоторых случаях причина образования фистулы – ошибка специалиста в ходе хирургического вмешательства. Такое часто происходит, если гнойное образование вскрывают и дренируют, но полное его удаление не обеспечивают. Фистулы могут проявляться после хирургического лечения запущенного или осложненного воспаления геморроидальных узлов. Свищи у женщин могут проявляться после родов или различных гинекологических манипуляций.
Симптомы
Свищи прямой кишки выявляются после выявления гнойных образований в области анального прохода. Из их хода в фазе обострения выделяются гнойные массы, имеющие резкий запах. Человек постоянно сталкивается с загрязнением нижнего белья, кожа в паховой области также страдает – поддерживать гигиену на высоком уровне невозможно. Покров постоянно пребывает в контакте с гнойным содержимым.
При ходьбе интенсивность болевых проявлений существенно возрастает. В процессе осуществления акта дефекаций болевой синдром проявляется наиболее активно.
Опасность заключается в риск е засорения свищевого хода каловыми массами. Подобное условие является благодатным для развития воспалительного процесса. У пациента в этом случае существенно повышается температура тела, и проявляются другие признаки острой интоксикации. После вскрытия гнойного образования описанные симптомы исчезают, но этап выздоровления не наступает. Риск появления рецидива высок.
При хроническом течении в период обострения прослеживаются следующие признаки:
- повышенная утомляемость;
- полное истощение;
- нарушения сна;
- головная боль;
- рост температурных отметок;
- повышенное газообразование;
- нарушения половой системы.
Характерны такие физиологические изменения:
- деформация заднего отверстия;
- появляются рубцовые изменения на мышечных тканях сфинктера;
- нарушается процесс нормальной работы сфинктера.
Прибегать к самолечению в таком случае запрещено. Аноректальные свищи довольно опасны для человека. Терапию должен обеспечивать врач, единственным вариантом лечения является хирургическая операция.
Этап диагностики
На начальной стадии проведения обследования проводиться опрос пациента. Выявление свищевого хода не представляет сложностей для врача. Образование (единичное или множественное) выявляется при первом осмотре больного. В ходе пальцевого осмотра врач может выявить внутреннее отверстие свища.
В обязательном порядке пациент должен сдать обязательные лабораторные пробы:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
Полноценное обследование позволяет исключить вероятность развития других, не менее опасных заболеваний.
В обязательном порядке проводиться цитологическое исследование, позволяющее исключить риск развития онкологического процесса.
Наиболее распространенные методы обследования можно представить в следующем перечне:
- зондирование – позволяет установить протяженность и извилистость канала;
- ирригоскопия – исследование с использование рентгена, подразумевающее применение контрастного вещества;
- ультрасонография – позволяет выявлять прямокишечные свищи;
- колоноскопия – метод обследования тонкого кишечника позволяющий провести биопсию;
- фистулография – свищевые ходы заполняются контрастным веществом;
- КТ – позволяет провести оценивание состояния всех органов брюшной полости;
- сфинктерометрия – позволяет получить оценку работы сфинктера прямой кишки.
Обследование по перечисленным методикам должен проводить врач. Стоит помнить о том, что многие испытания требуют специальной подготовки – несоблюдение простых правил снижает информативность используемых методов. Преимуществом полноценного обследования является возможность, позволяющая исключить риск развития смежных заболеваний.
Лечение
Полноценное лечение свищей анального прохода можно обеспечить только за счет хирургического вмешательства. Стоит заметить, что операцию стоит проводить в фазе обострения. В период ремиссии вмешательство будет неполноценным, поскольку специалист не может видеть четкие границы свищевого хода. Присутствует риск вовлечения и случайного иссечения здоровых тканей.
При обострении парапроктита производится вскрытие абсцесса и обеспечивается ликвидация гнойного состава. Выбор оптимальной методики лечения производится после определения месторасположения свищевого хода, установления локализации инфильтратов и гнойных карманов в параректальном пространстве.
Период после проведения вмешательства может быть осложнен недостаточностью сфинктера или рецидивами свища. Предотвратить вероятность развития таких последствий - возможно. В первую очередь, стоит обращаться за помощью в клинику, имеющую безупречную репутацию, использующую новейшее инструментальное оснащение. Также пациент должен соблюдать основные правила, предписанные специалистом.
Следует помнить о том, что все проктологические патологии тесно связаны между собой. При этом многие пациенты недооценивают их опасность и часто игнорируют первые симптомы такого заболевания как воспаление геморроидальных узлов. Парапроктит в свою очередь является распространенным осложнением геморроя, при котором часто образуются свищи прямой кишки.
Только своевременное лечение, проводимое под контролем специалиста, может гарантировать выздоровление без последствий для организма пациента.