Выпадение прямой кишки

Под определением ректальный пролапс часто понимают выпадение прямой кишки. Для заболевания характерен полный ли частичный выход кишки за пределы анального сфинктера. В этом случае крайний отдел кишечника растягивается, увеличиваясь в размерах, и выпадает из анального отверстия. Длина выпавшего участка может составлять до 20 см. При тяжелом течении подобное состояние не является опасным для жизни, но его лечение все же требуется, потому что пациент сталкивается с изнурительными симптомами, которые плохо отражаются на его психологическом здоровье.

Выпадение прямой кишки диагностируют крайне редко. С такой проблемой обращаются к врачу не более 1% пациентов. Стоит заметить, что группы имеющей предрасположенность к заболеванию нет – патологию выявляют у детей и у лиц преклонного возраста. Чаще недуг выявляют у представителей мужского пола, такая тенденция связана с тем, что мужчины чаще женщин заняты тяжелым физическим трудом, связанным с подъемом тяжести.

Классификация

Специалисты выделяют несколько стадий патологического процесса:

1. Из прохода выпадают слизистые оболочки прямой кишки, ее незначительные части изворачиваются в процессе дефекации.

2. Выпадают все слои отдела.

3. Происходит полное выпадение анального прохода.

4. Происходит выпадение прямой кишки и заднего прохода.

Пациенты должны обратить внимание на то, что симптомы наружного геморроя и пролапса имеют некоторую схожесть. В обоих случаях из анального прохода прослеживается кровотечение и наблюдается выражение тканей. Отличие состоит в том, что при воспалении геморроидальных узлов уплотнения прослеживаются вокруг отверстия, а при пролапсе несколько выше анального канала. Отличить одно патологическое состояние от другого врач сможет без труда.

Причины

Перечень причин, способных провоцировать выпадение прямой кишки можно представить в таком виде:

• деформации мышц тазового дна;
• повышение внутрибрюшного давления;
• глубокое прямокишечно-маточное углубление;
• растяжение мышц;
• удлинение сигмовидной кишки.

Чаще других пациентов с подобным осложнением сталкиваются женщины в послеродовом периоде. Нередко с такой жалобой к доктору обращаются лица, занимающиеся нетрадиционным сексом.

Симптомы

Характерные для патологического состояния симптомы проявляются постепенно. Болевой синдром проявляется слабовыраженно. Первое выпадение часто происходит после подъема тяжести, впоследствии человек вынужден вправлять выпавшую кишку после каждого акта дефекации.

Перечень симптомов, характерных для такого состояния можно представить в таком виде:

• тянущие боли в области заднего прохода, усиливающиеся после дефекации;
• ощущение инородного тела в ректальной зоне;
• недержание газов и каловых масс;
• ложные позывы к опорожнению;
• слизетечение, присутствие крови в каловых массах.

Если вправление проведено не своевременно присутствует риск ущемления. Пациент может испытывать острую боль из-за нарастающего отека. На пораженном участке нарушается процесс кровообращения, происходит некротизация выпавших тканей.

Диагностика

В ходе обследования пациента обязательно проводиться визуальный осмотр аноректальной области. На начальных стадиях патологического процесса кишка не видна, ее можно заметить лишь после натуживания. В запущенных случаях натуживание не требуется.

В обязательном порядке проводиться пальцевое обследование пациента в смотровом кресле. Такая методика позволяет врачу выявить незаметные визуально патологические, внутренние изменения.

В ходе осмотра оцениваются следующие показатели:

• рельеф слизистых оболочек;
• эластичность;
• тонус мышц;
• оценивается способность сфинктера к сокращению.

Подтвердить диагноз помогают инструментальные методы:

• дефектография;
• ректороманоскопия;
• аноректальная манометрия;
• колоноскопия.

Лечение

Лечить выпадение прямой кишки можно консервативными методами и хирургическим путем. Медикаментозное лечение можно использовать в отношении молодых пациентов на ранних стадиях развития патологии.

Лечение сводиться к устранению факторов, провоцирующих развитие заболевания, следовательно:

• важно обеспечить нормализацию стула и устранить запоры;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• ограничить подъем тяжестей;
• показан полный отказ от анального секса.

Пациентам назначают курс ЛФК для восстановления и укрепления мышц таза и промежности. Показан курс лечебного массажа, производимого через прямую кишку.

Консервативные методики воздействия также могут подразумевать введение инъекций склерозирующих препаратов.

Методики консервативной терапии позволяют получить положительные результаты не чаще чем в 35% случаев. В остальных случаях основной методикой терапии является хирургическое вмешательство.

Перечень используемых методик можно представить в таком виде:

• резекция, проводимая за счет циркулярного или лоскутного отсечения, укрепление мышечной стенки достигается за счет наложения сборивающего шва;
• пластика мышц и анального прохода;
• резекция толстой кишки – проводиться в запущенных случаях;
• ректопекися конечного отдела.

При отказе от хирургического вмешательства прогноз неблагоприятный. Присутствует риск развития опасных осложнений в том числе: полипы, гангрена прямой кишки, парапроктит, язвенные поражения, онкологические заболевания. Устранение пролапса при помощи хирургического воздействия возможно в 70% случаев. Для достижения устойчивого результата необходимо соблюдать рекомендации врача и следовать определенному режиму.

Провоцировать развитие патологии могут различные факторы. Не зависимо от причин, при появлении первых подозрений на развитие заболевания стоит обратиться к врачу. После проведения полноценной диагностики специалист подберет оптимальное лечение, позволяющее минимизировать риск появления опасных последствий.