Операция Лонго

Методика Лонго для консервативного лечения

В ряде частных случаев консервативная терапия геморроя не дает необходимых результатов. Тогда специалисты рекомендуют не откладывать лечение надолго и безотлагательно приступать к подготовке к оперативному воздействию. Одним из распространенных, действенных и довольно безопасных способов терапии является операция Лонго, которая имеет название геморроидопексия.

Основные сведения о вмешательстве

До недавнего времени наиболее адекватным и популярным методом лечения геморроя считали удаление отрезка прямой кишки с пораженными геморроидальными шишками. Этот способ используется и сейчас, но он имеет существенный недостаток – долгий период регенерации и высокий риск проявления опасных последствий.

Интересно знать! Профессор Антонию Лонго, родом из Италии в 1993 году применил уникальную, малотравматическую операцию по устранению геморроя. Метод основан на проведении слизисто-подслизистой резекции геморроидальных узлов.

Основой вмешательства является проведение циркулярного разреза слизистой оболочки прямой кишки. Разрез проводиться над уровнем расположения узлов. После проведения операции рана соединяется титановыми скобками. Итогом вмешательства является подтягивание узлов внутрь ректального канала за счет прекращения кровоснабжения пораженных вен. Геморроидальные шишки слипаются и устраняются, на их месте формируется рубец.

Вмешательство не отличается болезненностью, связано это с тем, что иссечение проводиться в той зоне прямой кишки, где нет болевых рецепторов.

Этапы проведения

Оперативное вмешательство проводиться с применением местного обезболивания и внутривенной анестезии. Такое условие является необходимым фактором, обеспечивающим беспрепятственное введение расширителя в проход.

Основные этапы проведения геморроидопексии:

1. Пациент располагается в специальном проктологическом кресле. Ассистент фиксирует голени на предусмотренных подставках.
2. В анус вводиться расширитель и специальный аноскоп. Кожные покровы  на расстоянии 1 см от ануса и фиксируется предусмотренными зажимами для обеспечения удобства работы специалиста.
3. Выше уровня зубчатой линии оболочки фиксируются с использованием кисетного шва. Расстояние между прихватами составляет не более 4-5 см. Подобная точность достигается за счет извлечения и последующего вкладывания аноскопа. Запрещается прокручивать аноскоп внутри отверстия.
4. После уточнения правильности наложения шовного материала нити связываются специальным узлом и выводятся наружу.
5. Внутрь анального прохода погружается степлер со скобами. С соблюдением методики проворачивается его рукоятка.
6. Внутренние оболочки и пораженные вены иссекаются с использованием циркулярного ножа. Края раневой поверхности соединяются скобами.
7. Степлер совместно с удаленными тканями удаляют из прямой кишки.
8. Проктолог исследует качество наложения швов. В случае если кровотечение не останавливается, места наложения скоб дополнительно ушивают нитью.
9. В течение суток пациент находиться под постоянным наблюдением специалиста. Выписка из стационара возможна не ранее чем на 5 сутки после вмешательства.

Продолжительность проведения операции по данному методу – не более 20 минут.

Показания к проведению операции

Перечень показаний для проведения операции по методу Лонго можно представить в следующем виде:

• лечение геморроя на 1 и 2 стадии, если узлы достигают значительных габаритов и становятся источниками дискомфорта;
• внутренний геморрой 3 и 4 стадии;
• выпадение воспаленных узлов;
• геморрой, протекающий смежно с выведением наружу всех слоев прямой кишки.

Когда вмешательство под запретом?

Использование метода противопоказано пациентам в таких случаях:

• патологии крови, например нарушение показателей свертываемости;
• рак органов малого таза и ЖКТ;
• инфекционные воспаления кишечника.

Важно! Такая методика лечения может использоваться в период беременности и грудного вскармливания – условия подтверждает безопасность способа. Исключением является третий триместр беременности.

Осложнения

В довольно редких случаях после проведения вмешательства возникают осложнения:

• ректальное кровотечение;
• свищевые образования;
• сепсис;
• тромбоз или тромбофлебит.

Именно поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 5-7 дней. После оформляется больничный лист на 7 суток. По истечении этого времени больной должен посетить врача для повторного обследования.

Важно! При появлении каких-либо беспокоящих симптомов пациент должен сразу обратиться к доктору. К перечню возможных симптомов относят появление кровотечения или острой боли. Указывать на развитие осложнений также может повышение температуры тела прооперированного больного.

В чем преимущества и недостатки способа?

Перечень положительных качеств операции Лонго, в сравнении с классическим оперативным методом лечения геморроя:

• эффективность;
• незначительные кровопотери;
• скорость проведения операции;
• отсутствие необходимости в использовании общего наркоза;
• минимальный риск развития осложнений в послеоперационном периоде;
• для проведения операции используется одноразовый инструмент.

Подобный метод воздействия имеет некоторые недостатки:

• высокая цена применяемого одноразового оборудования;
• метод не используется для лечения наружного геморроя;
• данные об отдаленных последствиях такого вмешательства – отсутствуют.

Многие специалисты в области проктологии отдают преимущество именно методу Лонго, в качестве допустимого, эффективного и наименее болезненного метода лечения геморроя. Существенным недостатком является отсутствие возможности проведения операции в государственных клиниках. Подобную услугу на территории Российской Федерации предоставляют только частные клиники.